Online Çift Terapisi - Dr. Melis Demircioğlu, Ph.D. | Birey, Çift ve Aileler için Psikolojik Danışmanlık

Bu formda gireceğiniz bilgiler, sistemimize yüksek güvenlikli SSL bağlantısı ile aktarılmaktadır ve DANIŞAN - TERAPİST gizliliği çerçevesinde muhafaza edilmektedir.

İsminiz

Doğum Tarihiniz

Telefon Numaranız

E-posta Adresiniz

Eğitim Düzeyiniz

Mesleğiniz

Partnerinizin İsmi

Partnerinizin Doğum Tarihi

Partnerinizin Telefon Numarası

Partnerinizin E-posta Adresi

Partnerinizin Eğitim Düzeyi

Partnerinizin Mesleği

Yaşadığınız Şehir

İlişki Durumunuz

İlişkinizin Başladığı Tarih

Evlendiğiniz Tarih (eğer evliyseniz)

Kaç çocuğunuz var?

Çocuğunuzun Yaşı (birden fazlaysa virgülle ayırarak yazın)

Çift terapisine başvurmanıza sebep olan temel sorunlar nelerdir?

Çift terapisi sürecinden beklentiniz nedir?

Formu Birlikte mi Doldurdunuz?

Online terapi seanslarına katılabileceğimiz bilgisayar, kamera, mikrofon ve yeterli bir internet bağlantısı gibi teknik olanaklara ve rahatlıkla görüşme yapabileceğimiz, görüşme mahremiyetini sağlayabileceğimiz bir mekana sahibiz.

Online terapi seanslarına partnerimle birlikte aynı ortamdan katılabiliriz.

Seans içindeki kullanıma ek olarak, kıdemli bir klinisyenden konsültasyon ve süpervizyon almak amacıyla seansların kayda alınmasına onayınız var mıdır? Bu konsültasyon sırasında, isminiz ve kimliğinizi deşifre edebilecek olası tüm konular gizli kalacaktır. Video kayıtları sizin yazılı izniniz olmaksızın başka hiçbir amaç için kullanılmayacaktır ve belirtilen amaçlar için kayıtların tutulmasına gerek kalmadığında, silineceklerdir.

Bize Nasıl Ulaştınız?

Lütfen, hangi mecradan ulaştığınızı veya kimin yönlendirdiğini yazın.

Bağdat Cd. No: 258/6

Pzt-Cts 10:00-20:00

Bu formda gireceğiniz bilgiler, sistemimize yüksek güvenlikli SSL bağlantısı ile aktarılmaktadır ve DANIŞAN - TERAPİST gizliliği çerçevesinde muhafaza edilmektedir.

Melis Demircioğlu, Ph.D.

Testler

Formlar

Üyelikler

Mobil Uygulama